儿童预约挂号只能自费的原因是因为国家医保政策限制了儿童就诊费用的报销范围。目前国家医保只能报销儿童的基本医疗保险费用，包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、药品费等，而其他非基本医疗保险费用，如特殊检查、治疗、康复等费用则需要自费。此外，儿童就诊也需要特别的医疗设施和专业医生的支持，这些设施和医生的费用也需要自费。因此，儿童预约挂号只能自费，但是家长可以选择购买商业保险或者医疗保健计划，以便更好地保障儿童的健康。