换纸尿裤时头不需要垫高。垫高头部会增加宝宝倾斜的风险，可能会导致意外摔倒或者失去控制。正确的方法是将宝宝放在平坦的换尿布台或床上，用手扶住宝宝的身体，轻推小腿，提起臀部，同时用另一只手拿着干净的湿巾擦拭或更换尿裤。确保宝宝的头部和颈部保持平稳，以确保宝宝的安全和舒适。