1月1日起就可以生效。城乡居民医保缴费后，次年1月1日起生效，生效后即可报销。这里的缴费是指被保险人在当地规定的时间内缴费。是后期补缴的，然后会有三个月的等待期。在等待期间，被保险人生病时不能享受报销。