直肠癌大病救助申请书需要写清楚申请人的基本情况、病情、治疗经历以及申请大病救助的原因和具体要求等内容。下面是一份简单的示范:
尊敬的XX大病救助中心:
我是XX市的申请人XX,今年XX岁。我被诊断出患有直肠癌,经过多次治疗,目前病情仍然较为严重。
我于XX年XX月开始感觉身体不适,经过多次体检和检查,最终被确诊为直肠癌晚期。从诊断以来,我已经进行了XX次手术、XX次化疗以及XX次放疗等治疗,但病情仍然没有得到根治。
在接下来的治疗过程中,我需要持续接受相关药物治疗、手术等手段,这些治疗的费用已经超出了我的经济承受能力。因此,我希望能够申请贵中心的大病救助,以缓解我和家人因病所面临的经济困难。
申请人基本情况:
姓名:XX
身份证号:XXXX
联系电话:XXXX
家庭住址:XXXX
病情情况:
疾病名称:直肠癌晚期
就诊医院:XX医院
确诊时间:XX年XX月
治疗情况:
手术次数:XX次
化疗次数:XX次
放疗次数:XX次
申请大病救助的原因和具体要求:
我希望贵中心能够给予我XX元的大病救助金,用于支付我接下来的治疗费用。同时,我也希望能够得到更多的关注和支持,以帮助我早日走出病痛。
最后,我再次感谢您的关注和帮助,期待您的回复。
敬礼!
申请人签名
XX年XX月XX日