当小孩改姓改名字后，医疗系统需要进行相应的变更。首先，家长需要提供相关的法律文件证明小孩的姓名和姓氏已经改变。

然后，家长可以联系医疗系统的相关部门，如医院注册处或医疗保险公司，提供新的姓名和姓氏信息。

医疗系统会更新小孩的个人档案和医疗保险信息，确保以后的医疗服务和保险索赔都能正确地与小孩的新姓名和姓氏关联起来。这样可以避免混淆和不必要的麻烦。