上海职工医保的起付线之所以比居民医保高,主要是因为两者在筹资标准、个人账户待遇以及报销标准方面的不同。
1.补助不同:居民医保的筹资标准包括补助和个人缴费,而职工医保在正常情况下没有补助。这意味着居民医保在个人缴费之外,还能得到一定的政府补助,而职工医保则需要完全由个人承担费用。
2.个人账户待遇不同:职工医保的参保人员拥有社保卡(医保卡)个人账户,可以用于购药、门诊看病等个人支出。而城乡居民医保没有个人账户,所有的医疗费用都由统筹基金报销。
3.报销标准不同:职工医保的报销标准(比例)通常高于居民医保。起付线、报销比例和报销上限的具体规则在不同地区有所差异,但总体上职工医保的报销待遇优于居民医保。