**天津医保不是只能在一个三甲医院使用**。一般来说，城乡居民在缴纳医保的时候，会定向选择一家综合性三级医院。如果城乡居民在一级、二级医院得不到就诊需求的满足时，可以绑定一家三甲医院进行定向诊疗。

以上内容仅供参考，具体政策可能会因地区和个人的情况而有所不同。因此在实际应用中，最好咨询当地社保局获取更准确的信息。